miun.sePublications
Change search
CiteExportLink to record
Permanent link

Direct link
Cite
Citation style
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Other style
More styles
Language
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Other locale
More languages
Output format
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf
To reduce technology prior discharge from intensive care –important but difficult?: A grounded theory
Mid Sweden University, Faculty of Human Sciences, Department of Nursing Sciences.
Mid Sweden University, Faculty of Human Sciences, Department of Nursing Sciences.
Mid Sweden University, Faculty of Human Sciences, Department of Nursing Sciences.ORCID iD: 0000-0001-7959-606X
2013 (English)In: Scandinavian Journal of Caring Sciences, ISSN 0283-9318, E-ISSN 1471-6712, Vol. 27, no 3, p. 506-515Article in journal (Refereed) Published
Abstract [en]

Aim: The aim of this study was to provide a deeperunderstanding of the experience of intensive care staffregarding the reduction in the use of medical technologyprior to patients’ transfer from the ICU.Background: The goal of ICU transitional care, provided forintensive care patients before, during and after the transferfrom the ICU to another care unit, is to ensure minimaldisruption and optimal continuity of care for the patient.To smooth this transition, there is a need to prepare for aless technological environment and therefore also a needfor a gradual reduction in the use of monitoring equipment.Method: Group interviews and individual interviews, togetherwith participant observations, were conducted withICU staff in two hospitals in Sweden. The data wereanalysed using classic grounded theory.Results: The main concern was the ICU staff’s ambiguityregarding whether and how to reduce the use of medicaltechnology devices. Insecurity about weaning patientsfrom medical equipment combined with a lack of standardizedroutines made it difficult for staff to reduce thetechnical support. The core category describes how theambiguity was solved primarily by ’prioritizing control’.However, this often caused the ICU staff to use advancedtechnology while the patients were in the ICU until theward staff arrived, even if this should have been handledotherwise. Why and how the ICU staff used the strategy of’prioritizing control’ is further explained in the categories’being affected by cultural/contextual aspects’, ’searching forguidance and a shared understanding’ and ’weighing advantageswith more v s less technology’.Conclusion: It is important to consider ICU staff ambiguityconcerning the reduction in technology and to establishstrategies for a safe and structured transitional phase withstep-down procedures in which technology and monitoringis gradually reduced prior to transfer from ICU.

Place, publisher, year, edition, pages
2013. Vol. 27, no 3, p. 506-515
Keywords [en]
continuity of care, grounded theory, patient discharge, patient transfer, intensive care, health care technology, patient safety, step-down unit
National Category
Health Sciences
Identifiers
URN: urn:nbn:se:miun:diva-17095DOI: 10.1111/j.1471-6712.2012.01063.xISI: 000321625800003Scopus ID: 2-s2.0-84880287552OAI: oai:DiVA.org:miun-17095DiVA, id: diva2:557212
Available from: 2012-09-27 Created: 2012-09-27 Last updated: 2017-12-07Bibliographically approved
In thesis
1. Att organisera en trygg och sammanhållen vårdkedja mellan IVA och allmän vårdavdelning.: En grundad teori om organisation, vård och samarbete i förflyttningsprocessen
Open this publication in new window or tab >>Att organisera en trygg och sammanhållen vårdkedja mellan IVA och allmän vårdavdelning.: En grundad teori om organisation, vård och samarbete i förflyttningsprocessen
2012 (Swedish)Doctoral thesis, comprehensive summary (Other academic)
Abstract [sv]

Det övergripande syftet med avhandlingen var att generera en grundad teori om huvudproblemet i förflyttningsprocessen mellan intensivvårdsavdelningar (IVA) och allmänna vårdavdelningar, det vill säga den vård som ges; före, under och efter det att patienter förflyttats från intensivvård till allmän vårdavdelning. Avhandlingen består av 4 delstudier (I- IV) som ligger till grund för en slutlig övergripande teori. Datainsamling har skett med hjälp av fokusgruppsdiskussioner, individuella intervjuer, observationer samt en enkät. Data inhämtades från tre sjukhus och fyra IVA-avdelningar samt sex allmänna vårdavdelningar. Olika personalgrupper och närstående har varit i fokus beroende på delstudiens syfte. I de olika delstudierna har Grundad Teori (GT) (I, II, III) och mixed method (IV) använts som metod. De fyra delstudierna har slutligen syntetiseras till en övergripande Grundad Teori.

 

Avhandlingen visar att samspelet kring IVA-patienters förflyttningar påverkas av sjukhusets organisations- och säkerhetskultur och hur vårdkedjan organiserats. Det som upplevdes vara huvudproblemet för de inblandade var att organisera en trygg och sammanhållen vårdkedja mellan IVA och allmän vårdavdelning. Detta inkluderade att på ett patientsäkert sätt överbrygga de olikheter och det glapp som fanns mellan vården och vårdkulturen på den personaltäta, högteknologiska intensivvårdsavdelningen jämfört med vården och den vårdkultur som återfanns på de allmänna vårdavdelningarna.   Resultatet i den övergripande teorin visade att ett centralt behov hos såväl personal som hos närstående, är att uppleva kontroll och delaktighet i förflyttningsprocessen (kärnkategori). Detta behov kunde tillgodoses genom att det fanns och delgavs rutiner och strategier för vården före, under och efter förflyttning, att upprätta ett kliniköverskridande samarbete, genom kompetens och kunskap, att resurser fanns och genom att ge en personcentrerad vård. Om personal och närstående upplevde egen kontroll och delaktighet i förflyttningsprocessen bidrog detta till att reducera oro och osäkerhet och till att underlätta samverkan och samordning mellan IVA och allmän vårdavdelning. När den egna kontrollen och delaktigheten däremot uteblev, ökade istället de negativa upplevelserna av ett stort glapp mellan IVA och de allmänna vårdavdelningarna och desto mer negativt framstod skillnaderna vara mellan de olika enheterna och istället uppstod ett revirtänkande och misstro mellan personalgrupperna på de inblandade avdelningarna. 

Det fanns ett behov av ett gott samarbetsklimat samt en god organisations- och säkerhetskultur för en sammanhållen vårdkedja. Utöver detta påverkades också förflyttningprocessen av om avdelningen byggt upp en god lärandemiljö med fungerande teamwork och rutiner och strategier kring patientomflyttningar. För att kunna ge god vård genom vårdkedjan behövdes också resurser. Personalens intentioner var att ge god, personcentrerad vård genom hela processen men de fick oftast balansera dessa intentioner mot bristande resurser och de förutsättningar som gavs, i form av personalbrist, bristande vårdplatser och avsaknad av planering. Vårdkedjan mellan IVA och allmänna vårdavdelningar kräver en organisation och en kultur som främjar individers egen kontroll och delaktighet. Dessutom krävs det planering och strategier som främjar patientsäkerhet, samordning och kontinuitet samt en tydlig nedtrappningsfas av den högteknologiska vården. Resultatet visar vidare att sjuksköterskor och andra i vårdteamet kring den svårt sjuke patienten har en stor pedagogisk utmaning i att kvalitetssäkra informationsflödet och kunskapsöverföringen om vad som skall hända i processen för närstående och för patienter.

Place, publisher, year, edition, pages
Sundsvall: Kopieringen, 2012. p. 99
Series
Mid Sweden University doctoral thesis, ISSN 1652-893X ; 133
Keywords
Förflyttningsprocess, grundad teori, hälso- och sjukvårdsorganisation, intensivvård, omvårdnad, patientomflyttning, säkerhetskultur, vårdkedja
National Category
Medical and Health Sciences
Identifiers
urn:nbn:se:miun:diva-17092 (URN)978-91-87103-30-8 (ISBN)
Public defence
2012-10-19, M 108, campus Åkroken, Sundsvall, 11:29 (Swedish)
Opponent
Supervisors
Available from: 2012-09-28 Created: 2012-09-27 Last updated: 2012-10-10Bibliographically approved

Open Access in DiVA

No full text in DiVA

Other links

Publisher's full textScopus

Authority records BETA

Häggström, MarieAsplund, KennethKristiansen, Lisbeth

Search in DiVA

By author/editor
Häggström, MarieAsplund, KennethKristiansen, Lisbeth
By organisation
Department of Nursing Sciences
In the same journal
Scandinavian Journal of Caring Sciences
Health Sciences

Search outside of DiVA

GoogleGoogle Scholar

doi
urn-nbn

Altmetric score

doi
urn-nbn
Total: 267 hits
CiteExportLink to record
Permanent link

Direct link
Cite
Citation style
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Other style
More styles
Language
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Other locale
More languages
Output format
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf