miun.sePublications
Change search
CiteExportLink to record
Permanent link

Direct link
Cite
Citation style
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Other style
More styles
Language
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Other locale
More languages
Output format
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf
How can nurses facilitate patient’s transitions from intensive care?: A grounded theory of nursing
Mid Sweden University, Faculty of Human Sciences, Department of Health Sciences.
Mid Sweden University, Faculty of Human Sciences, Department of Health Sciences.
Mid Sweden University, Faculty of Human Sciences, Department of Health Sciences.ORCID iD: 0000-0001-7959-606X
2012 (English)In: Intensive & Critical Care Nursing, ISSN 0964-3397, E-ISSN 1532-4036, Vol. 28, no 4, 224-233 p.Article in journal (Refereed) Published
Abstract [en]

Objectives: Intensive care patients often experience feelings of powerlessness and vulnerabilitywhen being transferred from an intensive care unit to a general ward. The aim of this study wasto develop a grounded theory of nurses care for patients in the ICU transitional care process.Methods: Group interviews, individual interviews and participant observations were conductedwith nurses in two hospitals in Sweden and were analysed using grounded theory.Result: The substantive theory shows the process of nursing care activities — from the contextsof the ICU and the general ward. The main concern was to achieve a coordinated, strengthening,person-centered standard of care to facilitate patient transitions. The core category ‘‘beingperceptive and adjustable’’ was a strategy to individualise, that was related to the other categories;‘‘preparing for a change’’ and ‘‘promoting the recovery’’. However, the nurses wereforced to ‘‘balance between patient needs and the caregivers’ resources’’ and consequentlywere compromising their care.Conclusions: To facilitate an ICU-patient’s transition, individual care planning is needed. Itis also essential that the patients are adequately prepared for the change to facilitate thetransitional care. Knowledge about transitional needs, empowerment and patient-educationseems to be important issues for facilitating transitions.

Place, publisher, year, edition, pages
2012. Vol. 28, no 4, 224-233 p.
Keyword [en]
Critical care; Discharge; Healthcare transitions; Person-centered care
National Category
Health Sciences
Identifiers
URN: urn:nbn:se:miun:diva-17094DOI: 10.1016/j.iccn.2012.01.002Scopus ID: 2-s2.0-84863838714OAI: oai:DiVA.org:miun-17094DiVA: diva2:557204
Available from: 2012-09-27 Created: 2012-09-27 Last updated: 2012-10-22Bibliographically approved
In thesis
1. Att organisera en trygg och sammanhållen vårdkedja mellan IVA och allmän vårdavdelning.: En grundad teori om organisation, vård och samarbete i förflyttningsprocessen
Open this publication in new window or tab >>Att organisera en trygg och sammanhållen vårdkedja mellan IVA och allmän vårdavdelning.: En grundad teori om organisation, vård och samarbete i förflyttningsprocessen
2012 (Swedish)Doctoral thesis, comprehensive summary (Other academic)
Abstract [sv]

Det övergripande syftet med avhandlingen var att generera en grundad teori om huvudproblemet i förflyttningsprocessen mellan intensivvårdsavdelningar (IVA) och allmänna vårdavdelningar, det vill säga den vård som ges; före, under och efter det att patienter förflyttats från intensivvård till allmän vårdavdelning. Avhandlingen består av 4 delstudier (I- IV) som ligger till grund för en slutlig övergripande teori. Datainsamling har skett med hjälp av fokusgruppsdiskussioner, individuella intervjuer, observationer samt en enkät. Data inhämtades från tre sjukhus och fyra IVA-avdelningar samt sex allmänna vårdavdelningar. Olika personalgrupper och närstående har varit i fokus beroende på delstudiens syfte. I de olika delstudierna har Grundad Teori (GT) (I, II, III) och mixed method (IV) använts som metod. De fyra delstudierna har slutligen syntetiseras till en övergripande Grundad Teori.

 

Avhandlingen visar att samspelet kring IVA-patienters förflyttningar påverkas av sjukhusets organisations- och säkerhetskultur och hur vårdkedjan organiserats. Det som upplevdes vara huvudproblemet för de inblandade var att organisera en trygg och sammanhållen vårdkedja mellan IVA och allmän vårdavdelning. Detta inkluderade att på ett patientsäkert sätt överbrygga de olikheter och det glapp som fanns mellan vården och vårdkulturen på den personaltäta, högteknologiska intensivvårdsavdelningen jämfört med vården och den vårdkultur som återfanns på de allmänna vårdavdelningarna.   Resultatet i den övergripande teorin visade att ett centralt behov hos såväl personal som hos närstående, är att uppleva kontroll och delaktighet i förflyttningsprocessen (kärnkategori). Detta behov kunde tillgodoses genom att det fanns och delgavs rutiner och strategier för vården före, under och efter förflyttning, att upprätta ett kliniköverskridande samarbete, genom kompetens och kunskap, att resurser fanns och genom att ge en personcentrerad vård. Om personal och närstående upplevde egen kontroll och delaktighet i förflyttningsprocessen bidrog detta till att reducera oro och osäkerhet och till att underlätta samverkan och samordning mellan IVA och allmän vårdavdelning. När den egna kontrollen och delaktigheten däremot uteblev, ökade istället de negativa upplevelserna av ett stort glapp mellan IVA och de allmänna vårdavdelningarna och desto mer negativt framstod skillnaderna vara mellan de olika enheterna och istället uppstod ett revirtänkande och misstro mellan personalgrupperna på de inblandade avdelningarna. 

Det fanns ett behov av ett gott samarbetsklimat samt en god organisations- och säkerhetskultur för en sammanhållen vårdkedja. Utöver detta påverkades också förflyttningprocessen av om avdelningen byggt upp en god lärandemiljö med fungerande teamwork och rutiner och strategier kring patientomflyttningar. För att kunna ge god vård genom vårdkedjan behövdes också resurser. Personalens intentioner var att ge god, personcentrerad vård genom hela processen men de fick oftast balansera dessa intentioner mot bristande resurser och de förutsättningar som gavs, i form av personalbrist, bristande vårdplatser och avsaknad av planering. Vårdkedjan mellan IVA och allmänna vårdavdelningar kräver en organisation och en kultur som främjar individers egen kontroll och delaktighet. Dessutom krävs det planering och strategier som främjar patientsäkerhet, samordning och kontinuitet samt en tydlig nedtrappningsfas av den högteknologiska vården. Resultatet visar vidare att sjuksköterskor och andra i vårdteamet kring den svårt sjuke patienten har en stor pedagogisk utmaning i att kvalitetssäkra informationsflödet och kunskapsöverföringen om vad som skall hända i processen för närstående och för patienter.

Place, publisher, year, edition, pages
Sundsvall: Kopieringen, 2012. 99 p.
Series
Mid Sweden University doctoral thesis, ISSN 1652-893X ; 133
Keyword
Förflyttningsprocess, grundad teori, hälso- och sjukvårdsorganisation, intensivvård, omvårdnad, patientomflyttning, säkerhetskultur, vårdkedja
National Category
Medical and Health Sciences
Identifiers
urn:nbn:se:miun:diva-17092 (URN)978-91-87103-30-8 (ISBN)
Public defence
2012-10-19, M 108, campus Åkroken, Sundsvall, 11:29 (Swedish)
Opponent
Supervisors
Available from: 2012-09-28 Created: 2012-09-27 Last updated: 2012-10-10Bibliographically approved

Open Access in DiVA

No full text

Other links

Publisher's full textScopus

Search in DiVA

By author/editor
Häggström, MarieAsplund, KennethKristiansen, Lisbeth
By organisation
Department of Health Sciences
In the same journal
Intensive & Critical Care Nursing
Health Sciences

Search outside of DiVA

GoogleGoogle Scholar

Altmetric score

Total: 431 hits
CiteExportLink to record
Permanent link

Direct link
Cite
Citation style
  • apa
  • ieee
  • modern-language-association-8th-edition
  • vancouver
  • Other style
More styles
Language
  • de-DE
  • en-GB
  • en-US
  • fi-FI
  • nn-NO
  • nn-NB
  • sv-SE
  • Other locale
More languages
Output format
  • html
  • text
  • asciidoc
  • rtf