Denne artikkelen belyser pasientmedverknad ved akutt og kronisk sjukdom sett frå pasientar, pårørande og helsepersonell sine perspektiv. Vi har gjort ein narrativ litteraturgjennomgang som løfter fram kompleksiteten i fenomenet. I akutte situasjonar er det risiko for at helsepersonell må bruke makt for å gjennomføre livreddande behandling. Dette krev aktsemd. Kronisk og alvorlig sjukdom er belastande både for pasientar og pårørande. Det synest som det er vanskeleg å gjennomføre kommunikasjon og medverknad i samsvar med ideala som blir uttrykt i lovverk og nasjonale retningslinjer.